Por favor, activa JavaScript en tu navegador para completar este formulario.Por favor, activa JavaScript en tu navegador para completar este formulario.NOMBRE DE LA COMUNANOMBRE DEL VOCERO DE SALA DE AUTOGOBIERNO *NombreApellidosC.I DEL VOCERO DE SALA DE AUTOGOBIERNOTELEFONO DEL VOCERO DE SALA DE AUTOGOBIERNOMUNICIPIOAcevedoAndrés BelloBarutaBriónBurozCarrizalChacaoCristóbal RojasEl HatilloGuaicaipuroIndependenciaLanderLos SaliasPáezPaz CastilloPedro GualPlazaSimón BolívarSucreUrdanetaZamoraPARROQUIAAltagracia de la MontañaArairaAraguitaArévalo GonzálezBirongoCapayaCarrizalCartanal (El Cartanal)CaucaguaCaucagüitaCecilio AcostaChacaoCharallaveChirimenaCúaCumboCúpiraCuriepeEl CaféEl CafetalEl GuapoEl HatilloEl JarilloFilas de Mariche (Fila de Mariches)GuatireHigueroteLa CabreraLa DemocraciaLa DoloritaLa MataLas BrisasLas Minas (Las Minas de Baruta)Leoncio MartínezLos TequesMamporalMarizapaNuestra Señora del Rosario de BarutaOcumare del TuyPanaquirePaparoParacotosPetareRibasRío ChicoSan Antonio de los AltosSan Antonio de YareSan BárbaraSan Fernando ReySan Francisco de YareSan José de BarloventoSan PedroSanta Lucía del TuySanta RitaSiquireSoapireTácataTacarigua de BriónTacarigua de la LagunaSECTORNombre *NombreApellidosC.IFECHA DE NACIMIENTOEDADTELEFONOCORREO ELECTRONICONIVEL DE INSTRUCCIÓN ACADEMICOEducación InicialEducación BásicaEducación MediaEducación SuperiorCODIGO DEL CARNET DE LA PATRIASERIAL DEL CARNET DE LA PATRIAOCUPACIÓNLUGAR DE TRABAJOCARGOTIEMPO DE SERVICIOSEXOFEMENINOMASCULINOSUFRE ALGUNA ENFERMEDAD?SINOCUAL?SUFRE ALGUNA DISCAPACIDAD?SINOCUAL?DESCRIPCION DEL CASONUCLEO FAMILIAR123456789101112131415INGRESO FAMILIARTIENE PAREJA?SINOINTEGRANTE N°1 (PAREJA) Nombre *NombreApellidosINTEGRANTE N°1 C.IINTEGRANTE N°1 FECHA DE NACIMIENTOINTEGRANTE N°1 EDADINTEGRANTE N°1 TELEFONOINTEGRANTE N°1 CORREO ELECTRONICOINTEGRANTE N°1 NIVEL DE INSTRUCCIÓN ACADEMICOEducación InicialEducación BásicaEducación MediaEducación SuperiorINTEGRANTE N°1 CODIGO DEL CARNET DE LA PATRIAINTEGRANTE N°1 SERIAL DEL CARNET DE LA PATRIAINTEGRANTE N°1 OCUPACIÓNINTEGRANTE N°1 SEXOFEMENINOMASCULINOINTEGRANTE N°1 SUFRE ALGUNA ENFERMEDAD?SINOINTEGRANTE N°1 CUAL?INTEGRANTE N°1 SUFRE ALGUNA DISCAPACIDAD?SINOINTEGRANTE N°1 CUAL?INTEGRANTE N°2 Nombre *NombreApellidosINTEGRANTE N°2 C.IINTEGRANTE N°2 FECHA DE NACIMIENTOINTEGRANTE N°2 EDADINTEGRANTE N°2 TELEFONOINTEGRANTE N°2 CORREO ELECTRONICOINTEGRANTE N°2 NIVEL DE INSTRUCCIÓN ACADEMICOEducación InicialEducación BásicaEducación MediaEducación SuperiorINTEGRANTE N°2 CODIGO DEL CARNET DE LA PATRIAINTEGRANTE N°2 SERIAL DEL CARNET DE LA PATRIAINTEGRANTE N°2 OCUPACIÓNINTEGRANTE N°2 SEXOFEMENINOMASCULINOINTEGRANTE N°2 SUFRE ALGUNA ENFERMEDAD?SINOINTEGRANTE N°2 CUAL?INTEGRANTE N°2 SUFRE ALGUNA DISCAPACIDAD?SINOINTEGRANTE N°2 CUAL?INTEGRANTE N°3 Nombre *NombreApellidosINTEGRANTE N°3 C.IINTEGRANTE N°3 FECHA DE NACIMIENTOINTEGRANTE N°3 EDADINTEGRANTE N°3 TELEFONOINTEGRANTE N°3 CORREO ELECTRONICOINTEGRANTE N°3 NIVEL DE INSTRUCCIÓN ACADEMICOEducación InicialEducación BásicaEducación MediaEducación SuperiorINTEGRANTE N°3 CODIGO DEL CARNET DE LA PATRIAINTEGRANTE N°3 SERIAL DEL CARNET DE LA PATRIAINTEGRANTE N°3 OCUPACIÓN EDAD N°8 INTEGRANTE INTEGRANTE N°3 SEXOFEMENINOMASCULINOINTEGRANTE N°3 SUFRE ALGUNA ENFERMEDAD?SINOINTEGRANTE N°3 CUAL?INTEGRANTE N°3 SUFRE ALGUNA DISCAPACIDAD?SINOINTEGRANTE N°3 CUAL?INTEGRANTE N°4 Nombre *NombreApellidosINTEGRANTE N°4 C.IINTEGRANTE N°4 FECHA DE NACIMIENTOINTEGRANTE N°4 EDADINTEGRANTE N°4 TELEFONOINTEGRANTE N°4 CORREO ELECTRONICOINTEGRANTE N°4 NIVEL DE INSTRUCCIÓN ACADEMICOEducación InicialEducación BásicaEducación MediaEducación SuperiorINTEGRANTE N°4 CODIGO DEL CARNET DE LA PATRIAINTEGRANTE N°4 SERIAL DEL CARNET DE LA PATRIAINTEGRANTE N°4 OCUPACIÓNINTEGRANTE N°4 SEXOFEMENINOMASCULINOINTEGRANTE N°4 SUFRE ALGUNA ENFERMEDAD?SINOINTEGRANTE N°4 CUAL?INTEGRANTE N°4 SUFRE ALGUNA DISCAPACIDAD?SINOINTEGRANTE N°4 CUAL?INTEGRANTE N°5 Nombre *NombreApellidosINTEGRANTE N°5 C.IINTEGRANTE N°5 FECHA DE NACIMIENTOINTEGRANTE N°5 EDADINTEGRANTE N°5 TELEFONOINTEGRANTE N°5 CORREO ELECTRONICOINTEGRANTE N°5 NIVEL DE INSTRUCCIÓN ACADEMICOEducación InicialEducación BásicaEducación MediaEducación SuperiorINTEGRANTE N°5 CODIGO DEL CARNET DE LA PATRIAINTEGRANTE N°5 SERIAL DEL CARNET DE LA PATRIAINTEGRANTE N°5 OCUPACIÓNINTEGRANTE N°5 SEXOFEMENINOMASCULINOINTEGRANTE N°5 SUFRE ALGUNA ENFERMEDAD?SINOINTEGRANTE N°5 CUAL?INTEGRANTE N°5 SUFRE ALGUNA DISCAPACIDAD?SINOINTEGRANTE N°5 CUAL?INTEGRANTE N°6 Nombre *NombreApellidosINTEGRANTE N°6 C.IINTEGRANTE N°6 FECHA DE NACIMIENTOINTEGRANTE N°6 EDADINTEGRANTE N°6 TELEFONOINTEGRANTE N°6 CORREO ELECTRONICOINTEGRANTE N°6 NIVEL DE INSTRUCCIÓN ACADEMICOEducación InicialEducación BásicaEducación MediaEducación SuperiorINTEGRANTE N°6 CODIGO DEL CARNET DE LA PATRIAINTEGRANTE N°6 SERIAL DEL CARNET DE LA PATRIAINTEGRANTE N°6 OCUPACIÓNINTEGRANTE N°6 SEXOFEMENINOMASCULINOINTEGRANTE N°6 SUFRE ALGUNA ENFERMEDAD?SINOINTEGRANTE N°6 CUAL?INTEGRANTE N°6 SUFRE ALGUNA DISCAPACIDAD?SINOINTEGRANTE N°6 CUAL?INTEGRANTE N°7 Nombre *NombreApellidosINTEGRANTE N°7 C.IINTEGRANTE N°7 FECHA DE NACIMIENTOINTEGRANTE N°7 EDADINTEGRANTE N°7 TELEFONOINTEGRANTE N°7 CORREO ELECTRONICOINTEGRANTE N°7 NIVEL DE INSTRUCCIÓN ACADEMICOEducación InicialEducación BásicaEducación MediaEducación SuperiorINTEGRANTE N°7 CODIGO DEL CARNET DE LA PATRIAINTEGRANTE N°7 SERIAL DEL CARNET DE LA PATRIAINTEGRANTE N°7 OCUPACIÓNINTEGRANTE N°7 SEXOFEMENINOMASCULINOINTEGRANTE N°7 SUFRE ALGUNA ENFERMEDAD?SINOINTEGRANTE N°7 CUAL?INTEGRANTE N°7 SUFRE ALGUNA DISCAPACIDAD?SINOINTEGRANTE N°7 CUAL?INTEGRANTE N°8 Nombre *NombreApellidosINTEGRANTE N°8 C.IINTEGRANTE N°8 FECHA DE NACIMIENTOINTEGRANTE N°8 EDADINTEGRANTE N°8 TELEFONOINTEGRANTE N°8 CORREO ELECTRONICOINTEGRANTE N°8 NIVEL DE INSTRUCCIÓN ACADEMICOEducación InicialEducación BásicaEducación MediaEducación SuperiorINTEGRANTE N°8 CODIGO DEL CARNET DE LA PATRIAINTEGRANTE N°8 SERIAL DEL CARNET DE LA PATRIAINTEGRANTE N°8 OCUPACIÓNINTEGRANTE N°8 SEXOFEMENINOMASCULINOINTEGRANTE N°8 SUFRE ALGUNA ENFERMEDAD?SINOINTEGRANTE N°8 CUAL?INTEGRANTE N°8 SUFRE ALGUNA DISCAPACIDAD?SINOINTEGRANTE N°8 CUAL?ESTATUS HABITACIONALADJUDICADOTIENE TITULARIDADSOLICITUD EN PROCESOREGISTRAR